Prevalencia de la desnutrición aguda global (GAM) según el índice WHZ

Impacto

Porcentaje de niños de entre 6 y 59 meses con un índice WHZ < −2 y/o edema con fóvea bilateral

El indicador mide la prevalencia de la desnutrición aguda global (DAG) basándose en la puntuación Z de peso para la estatura (WHZ) entre los niños de 6 a 59 meses: WHZ < −2 y/o edema con fóvea bilateral. La emaciación moderada, basada en el WHZ, se define como un WHZ ≥ −3 y < −2 sin edema bilateral con fóvea. La emaciación grave ( desnutrición aguda severa ), basada en el WHZ y/o el edema, se define como un WHZ < −3 y/o edema bilateral con fóvea.

Recopile los datos mediante una encuesta antropométrica basada en la probabilidad que sea representativa de la población y la zona geográfica para las que se va a comunicar la estimación de prevalencia. Los datos pueden recopilarse como parte de una encuesta de la «SMART » o mediante otra encuesta diseñada adecuadamente que cumpla con las normas reconocidas de muestreo antropométrico y de calidad de los datos.

Para cada niño seleccionado de entre 6 y 59 meses, se medirá el peso y la longitud en decúbito supino o la estatura de pie, de acuerdo con los procedimientos antropométricos de la Organización para la Salud Mundial ( SMART/WHO), y se evaluará el edema con fóvea bilateral utilizando la técnica estándar en ambos pies. Los encuestadores deberán recibir formación práctica y someterse a un proceso de estandarización antes de la recogida de datos.

Calculate Weight-for-Height Z-score (WHZ) using the 2006 WHO Child Growth Standards. Calculate the indicator by dividing the number of surveyed children aged 6–59 months with WHZ < −2 and/or bilateral pitting oedema by the total number of surveyed children aged 6–59 months included in the anthropometric analysis. Children meeting both criteria must be counted only once. Multiply the result by 100 to express it as a percentage. Report the result with a 95% confidence interval and account for the survey design, including clustering and sampling weights where relevant. Check anthropometric data quality using SMART guidance.

Estos datos pueden desglosarse por sexo, grupo de edad y zona geográfica.

1) For humanitarian severity analysis, IPC classifies GAM based on the Weight-for-Height Z-score (WHZ) as: <5% Acceptable; 5.0–9.9% Alert; 10.0–14.9% Serious; 15.0–29.9% Critical; and ≥30% Extremely Critical. These thresholds apply to GAM based on WHZ, including bilateral pitting oedema. WHO uses different public-health significance categories for wasting based on WHZ < −2 without oedema, so these should not be substituted for the IPC GAM thresholds.

 

2) Este indicador requiere una identificación fiable de si un niño tiene entre 6 y 59 meses. La edad exacta en meses también es importante para el desglose por edades, las comprobaciones de la calidad de los datos y la determinación del procedimiento adecuado de medición de la longitud o la altura, pero el WHZ en sí mismo se basa en el peso, la longitud o la altura y el sexo, más que en la edad. Siempre que sea posible, verifique la edad del niño mediante un certificado de nacimiento, una cartilla de vacunación u otro documento fiable. Si no se dispone de dichos documentos o si su exactitud es dudosa, utilice un calendario de acontecimientos adaptado al contexto local para ayudar a estimar la edad del niño (véanse las orientaciones de « FAO » más abajo).

  

3) Siga siempre los procedimientos pertinentes del Ministerio de Sanidad para los estudios antropométricos, incluidos los requisitos de autorización y presentación de informes. Para este indicador, calcule el WHZ utilizando las normas de crecimiento infantil de la OMS de 2006. Si la normativa nacional exige también resultados basados en otra referencia de crecimiento, comuníquelos por separado y no los mezcle con los de la serie de normas de la OMS.

  

4) Los proyectos orientados a la prevención deben utilizar este indicador únicamente si es probable que su estrategia tenga un impacto en el estado nutricional de la población destinataria. Si tu proyecto tiene una duración demasiado corta o se centra, por ejemplo, principalmente en mejorar la producción agrícola, utiliza indicadores menos ambiciosos que midan, por ejemplo, la ingesta nutricional (como Diversidad Dietética Mínima) o prácticas nutricionales específicas.

  

5) En muchos países, la desnutrición aguda es propensa a diferencias estacionales significativas (por ejemplo, varía del 5% en los meses posteriores a la cosecha al 11% antes de la cosecha). Por lo tanto, si necesita comparar sus datos de referencia y finales para evaluar el resultado de su trabajo, asegúrese de que los datos se recojan en el mismo momento del año, ya que, de lo contrario, recibirá dos conjuntos de datos que dirán muy poco sobre el cambio que ha logrado, o no, su proyecto.

  

6) Determinar el tamaño de la muestra necesario a partir de la prevalencia esperada, la precisión absoluta deseada, el efecto de diseño de la encuesta, la falta de respuesta prevista y el uso previsto de los resultados. SMART considera que aproximadamente ±3 puntos porcentuales es suficiente para muchas encuestas GAM, mientras que exigir intervalos de confianza considerablemente más estrechos puede dar lugar a muestras innecesariamente grandes. La duración de la formación y del trabajo de campo debe determinarse igualmente en función del diseño de la encuesta y de la competencia demostrada por el equipo. La formación debe incluir la realización práctica de mediciones antropométricas, la evaluación del edema, la realización de estudios piloto y la estandarización, con prácticas adicionales o nueva formación en caso de que el rendimiento sea insuficiente. Si el equipo no cuenta con suficiente experiencia en encuestas de « SMART », se debe contratar a un asesor con experiencia para que preste apoyo en el diseño de la encuesta, la formación y el control de calidad.

7) Establecer un procedimiento de derivación antes de iniciar la recogida de datos. Los niños en los que se detecte edema bilateral con hendidura o emaciación grave durante la encuesta deberán ser derivados, de acuerdo con los protocolos nacionales, para que se les realice una evaluación inmediata y se les preste la atención adecuada.

8) Indica siempre este resultado como un modelo GAM basado en el WHZ. No des por sentado que es intercambiable con un modelo GAM basado en PB. El WHZ y PB identifican grupos de niños que, aunque se solapan, son diferentes.

    

Considera también la posibilidad de utilizar los siguientes indicadores:

• Prevalencia de la desnutrición aguda global (GAM) según el índice de masa corporal ( PB ) (proporciona una estimación complementaria basada en el índice de masa corporal ( PB), evitando al mismo tiempo la suposición de que la prevalencia del índice de masa corporal ( PB ) y del índice de peso en altura (WHZ) son intercambiables)

• Cobertura de los servicios de tratamiento de la desnutrición aguda (relaciona la carga de la desnutrición aguda en la población evaluada con el acceso al tratamiento)