Niños con Recaídas

Resultado

Porcentaje de niños que sufren una recaída en los seis meses siguientes a la recuperación tras el tratamiento de la emaciación grave

Este indicador mide la proporción de niños de entre 6 y 59 meses que, tras recibir el alta por haberse recuperado del tratamiento contra la emaciación grave y/o el edema nutricional, desarrollan un nuevo episodio de emaciación grave y/o edema nutricional en un plazo de seis meses. Evalúa si la recuperación se mantiene tras el tratamiento.

Identificar una cohorte de niños de entre 6 y 59 meses que hayan recibido el alta tras recuperarse del tratamiento por emaciación grave y/o edema nutricional, y realizar un seguimiento de ellos a intervalos regulares (mensualmente, siempre que sea posible) durante los seis meses posteriores al alta. Considerar que un niño ha recaído si, durante este periodo, presenta un nuevo episodio que cumple los criterios de admisión vigentes del programa para la emaciación grave y/o el edema nutricional. Dividir el número de niños que recaen entre el número total de niños dados de alta como recuperados y multiplicar por 100. Indicar el número y la proporción de niños cuyo estado no se ha podido determinar durante el periodo de seguimiento de seis meses.

Aplica de forma coherente los criterios de admisión y alta del programa nacional y documéntalos. La OMS 2023 recomienda que los niños de entre 6 y 59 meses con emaciación grave y/o edema nutricional solo abandonen el tratamiento nutricional cuando el WHZ/WLZ sea ≥−2 y el índice de perímetro de la cabeza ( PB ) sea ≥125 mm durante al menos dos visitas o mediciones consecutivas, y el edema nutricional haya estado ausente durante al menos dos visitas o mediciones consecutivas. Cuando los protocolos nacionales utilicen criterios diferentes, documéntelo, ya que puede afectar a la comparabilidad de los resultados de las recaídas.

Estos datos pueden desglosarse por sexo, grupo de edad y centro de tratamiento o zona geográfica.

1) Para medir las recaídas reales es necesario realizar un seguimiento tras el alta; los registros de tratamiento rutinarios, por sí solos, solo recogen a los niños que vuelven a acudir a la consulta y, por lo tanto, miden los reingresos en lugar de todas las recaídas. Si no es posible realizar un seguimiento activo, se deben notificar los reingresos en los seis meses siguientes como un indicador sustitutivo independiente y señalar que es probable que se subestimen las recaídas.

2) CORTASAM recomienda definir la recaída como un nuevo episodio que se produzca en los seis meses siguientes al alta como recuperado (véanse las orientaciones más adelante). Esto difiere de los «Indicadores y categorías estandarizados para una mejor información sobre la enfermedad de CMAM » de 2015, que clasificaban la recaída como un reingreso en los dos meses siguientes a la recuperación. Los resultados basados en estos enfoques no son directamente comparables.

3) La recaída solo se aplica tras la recuperación. Los niños que hayan incumplido el tratamiento o lo hayan abandonado sin cumplir los criterios de recuperación y que, posteriormente, cumplan los criterios de tratamiento, no deben considerarse como casos de recaída; estos casos representan episodios continuados o una regresión tras una recuperación incompleta.

4) Actualmente no existe un umbral de rendimiento global ampliamente aceptado no para la recaída. Interpreta el resultado teniendo en cuenta la exhaustividad del seguimiento, los criterios de inclusión y recuperación utilizados, la estacionalidad y la incidencia local de la emaciación.

Considera también la posibilidad de utilizar los siguientes indicadores:

• Tasa de recuperación (curación) (mide si la recuperación se ha producido con éxito en el momento del alta, mientras que la recaída evalúa si la recuperación se mantiene)

• Índice de no recuperación (ayuda a distinguir entre la falta de recuperación y la aparición de un nuevo episodio tras la recuperación)

• Prevalencia de la desnutrición aguda (PB, edema) (ofrece información contextual sobre la carga subyacente de la emaciación a la hora de interpretar las recaídas)